고양시 병원정보 활용 매뉴얼 만들기

제목 : 고양시 병원정보 활용 매뉴얼 만들기

         (건강보험심사평가원의 정보를 활용하여...)

 

제안자 : Eye Rims 고등학생 팀(김수민, 이승혁, 이현영)

분야 : 지정 주제- 공공 정보를 활용한 시민 생활 개선 방안

 

 

제 1장 서론

1. 매뉴얼 제안 배경 및 기대 효과

1) 제안 배경

 

 몇 년 전 외할아버지께서 뇌졸증으로 쓰러지셔서 반신불수로 사시다 작년에 돌아가셨다. 할머니께서 다른 동네로 이사 하시자마자 쓰러지셨는데 잘하는 병원이 어디인지 모른 채 119에만 의지해야했다. 119역시 병원 정보를 쉽고 빠르게 알 수 있는 시스템이 없었기에 119차 안에서조차 병원결정을 두고 고민해야했기에 그 결과 촌각을 다투는 수술 시간을 놓쳐버렸다. 이 일을 계기로 병원 정보 활용의 중요성과 필요성을 느끼고 개인적으로 연구를 시작했다.

 얼마 전 고양시는 인구 100만 명을 돌파하여 명실공히 전국 최대 규모의 시가 되었다. 이렇게 많은 인구가 고양시에서 살게 된 것은 고양시의 부단한 노력의 결과 전국에서 가장 살기 좋은 시로 국민들에게 인정을 받았기 때문이라고 생각한다. 600년의 전통을 참고로 한다면 고양시 토박이가 대부분이던 과거와는 상당히 다른 인구 구성을 볼 수 있다. 즉 고양시가 살기 좋은 도시가 됨으로써 기타 지역에서 일, 학업, 생활 등의 이유로 고양시로 전입해 오는 타 지역의 인구가 상당히 늘었음을 알 수 있다.

우리들은 자신이 살고 있는 지역의 병원에 대한 정보는 어느 정도 알고 있다고 믿고 있다. 어느 병원이 어느 질병치료에 대해 우수한지, 시설이 좋은 병원은 어디인지, 친절한 병원은 어디 인지, 야간 진료를 하는 병원은 어디인지, 등에 대해서는 입소문을 비롯한 여러 루트를 통해 전해 듣고 있다. 그러나 이것은 수치화 되거나 증명되지 않은 이야기이기 때문에 사적인 견해나 왜곡 또는 오해 등이 상당히 추가되었을 수 있다. 또한 고양시 인구의 높은 전입, 전출을 고려했을 때 새로 이사 오는 시민들에게 병원에 관한 정보를 얻는 것은 매우 힘든 일이라 할 수 있다.

 이와 같은 이유로 우선 특별질병을 선정, 건강보험심사평가원의 정보를 활용하고 몇 가지 아이디어를 추가하여 고양시의 병원을 점수화한 매뉴얼을 만들어보았다. 

 

 2) 기대효과

 

 각각의 병원별로 특정 질병이나 특정 수술에 대한 세분화된 정보는 시민들의 알권리를 충족시키고, 최소한의 시간에 최대의 치료서비스를 제공받을 수 있게 할 것이다. 또한 병원들에게는 경쟁력을 키우는 일에 긍정적으로 작용할 것이며, 이러한 의료 정보의 국민 활용이 많아지면 많아질수록 병원의 투명한 경영을 자연스럽게 유도하는 데에도 선순환 적으로 작용할 것이라 기대한다. 이러한 매뉴얼을 고양시가 먼저 활용하여 전국으로 확산된다면 건강한 고양시가 되는데 이바지 할 수 있을 것이며, 살기 좋은 고양시의 위상을 더 한층 높이는 결과를 가져 올 것이다.

 

 

 

제2장 정보를 활용한 매뉴얼 만들기

 

1. ‘사이트 활용하기 매뉴얼’을 만들기 과정

➀ 한 가지 질병을 선정하여 그 질병에 대한 우수 병원을 조사 한다.

➁ 가장 우수한 병원 상위 4개를 선정하여 이들의 질병 치료에 대한 평균 진료비와 입원 일수 등을 산출한다.

➂ 특정 질병에 대한 진료로 우수한 결과를 나타낸 병원에 대한 정보를 공유할 수 있는 프로그램을 만든다.

➃ 건강보험심사평가원의 사이트를 이용하여 필요한 정보를 얻을 수 있는 효율적인 체계(사이트 활용하기 매뉴얼)를 만든다.

➄ ‘사이트 활용하기 매뉴얼’ 활용을 위한 홍보를 한다.

 

 

 

2. 정보 활용 순서도(Flow Chart) 작성

 

1) 순서도 만들기 기준

➀ 관심 질병 - 심근경색증: 흔히 심장마비라고 부르는 심근경색은 병원으로의 빠 른 이송과 적절한 조치가 무엇보다도 중요한 질병이다.

➁ 대상 지역 - 고양시

➂ 병원 규모, 종류 - 급성심근경색증은 흉부외과에서 다루는 것으로 흉부외과 가 존재하는 종합병원이상의 규모를 가진 병원으로 정한다.

 

2) 고양시 병원에 활용한 사례(예시)

➀ 우선 연구팀의 거주지인 고양시 덕양구에서 검색한 결과는 ‘의료법인명지의료재단명지병원’이 유일하였다. 이것으로는 연구가정을 만족하지 못하므로 고양시 일산 동구와 서구를 포함하여 검색한 결과 ‘인제대학교일산백병원’과 ‘국민건강보험공단일산병원’, 마지막으로 ‘동국대학교일산불교병원’이 추가로 조회되었다. 위와 같은 간단한 계획에 의해 작성한 1차적인 순서도는 (그림 1-1)과 같다.

➁ 위의 4개 병원에 대한 급성심근경색증에 관련한 전문 의료 정보를 건강보험시사평가원 사이트를 통하여 확인하고 비교 분석하여 최종결론을 도출한다. 이러한 순서에 입각한 최종 완성된 ‘특정질병에 대한 우수병원 찾기 순서도’는 그림1-2와 같다.

그러나 건강보험심사평가원에서 제공하는 질병의 수는 6개가 전부이고 수술에 관한 평가 선택항목으로는 7개 항목만이 있다. 그러므로 결국, 위에서 병원을 찾는 다른 방법으로 첫 번째, <정보>→<병원정보>→<병원/약국 찾기> 두 번째, 질병이 아니라 진료과목을 선택하여 진행한다. (그림1-5)아래 그림은 진료과목을 흉부외과로 선택한 화면이다. 여기에서 다른 진료과목들을 확인할 수 있게 된다. (그림1-3) (그림1-4)

그림2-1 특정질병에 대한 우수병원 찾기 순서도1

 

그림2-2 특정질병에 대한 우수병원 찾기 순서도 2

그림2-3 건강보험심사평가원에서 제공하는 질병의 수

 

그림2-4 진료 과목으로 선택하는 방법 중 흉부외과를 선택한 화면

그림2-5 특정질병에 대한 우수병원 찾기 순서도 3 (최종 수정본)

 

 

 

3. 적용하기

 

1) 기본 등급을 세분화하기

급성심근경색증뿐만이 아니라 다른 질병이나 특정 수술에 대한 전문정보들을 수집하기 위하여 병원평가정보의 모든 페이지들을 검색한 결과 등급이 1~5등급으로 단순화 되어 있다는 문제점 발견했다. 그래서 이를 보완하기 위해 제공된 정보 중 10개의 항목을 선정하여 등급제로 제공되어 있는 정보를 점수화하였다. 이를 ‘급성심근경색증’ 조사에 적용하면 다음과 같다.

 

<선정된 10개의 항목>

①‘급성심근경색증’ 등급

②급성심근경색증의 원인인 관상동맥의 좁아짐 또는 막힘을 수술하는 ‘관상동맥우 회술’의 등급

③급성심근경색 환자를 수술한 ‘수술건수’

④~⑤혈전에 의해 좁아지거나 막힌 혈관에 혈전을 녹여서 막힌 혈관을 뚫어주는 치료법인 ‘혈전용해제 투여율’과 ‘혈관확장수술(Primary PCI)’

⑥수술한 결과 이상이 있어 재수술이 이루어졌는지에 대한 ‘재수술률’

⑦필요한 항생제만을 약에 넣었는지에 관한 ‘항생제 처방률’

⑧부작용이 있을 수 있어 신중하게 주사제를 투여했는지에 관한 ‘주사제 처방률’

⑨약을 적정하게 처방했는지에 대한 ‘약품목수’

⑩환자의 증상에 따라 필요·적절하며, 효과적으로 처방했는지에 대한 ‘처방약품비’ 

 

표 2-1 급성심근경색증과 관련하여 선정된 10개 항목에 대한 병원별 평가 정보

병원/평가항목	명지병원	불교병원	일산병원	백병원
①급성심근경색증	2등급	3등급	2등급	1등급
②관상동맥우회술	1등급	3등급	2등급	1등급
③수술건수	110건	74건	118건	224건
④병원도착 30분 이내 혈전용해제 투여율	0%	0%	100%	100%
⑤병원도착 90분 이내 혈관확장수술(Primary PCI)	100%	88.2%	93.5%	100%
⑥관상동맥 우회술 재수술률	5.6%	16.7%	8.7%	1.1%
⑦항생제 처방률	1등급	2등급	1등급	1등급
⑧주사제 처방률	2등급	1등급	1등급	1등급
⑨약품목수	2등급	1등급	1등급	1등급
⑩처방약품비	2등급	2등급	1등급	2등급

 

 

 

2) 중요도에 따른 점수화

위 10개의 항목에서 다시 질병과의 연관성 등의 요인을 고려하여 중요도를 1위부터 5위까지 다섯 단계로 나누면 다음과 같이 요약할 수 있다.

 

<10가지 평가항목들의 중요도>

중요도 1위 -①급성심근경색증 등급(전체적평가)

-②관상동맥우회술

중요도 2위 -⑤병원도착 90분이내 혈관확장수술(Primary PCI) 실시율

-④병원도착 30분 이내 혈전용해제 투여율

중요도 3위 -③수술건수

-⑥관상동맥우회술 후 출혈 또는 혈종으로 인한 재수술률

중요도 4위 -⑨약품목수

중요도 5위 -⑦항생제 처방률

-⑧주사제 처방률

-⑩처방 약품비

이제 각 항목에 따른 중요도를 선정한 후, 점수화하기 위해 각 항목에서 최고점을 받았을 경우의 총점을 300점으로 잡고, 그 총점을 중요도에 따라 각 항목의 최고점으로 배분하였다.

총점 300점을 기준으로 중요도 1위의 최고점을 a, 중요도 2위의 최고점을 b, 중요도 3위의 최고점을 c, 중요도 4위의 최고점을 d, 중요도 5위의 최고점을 e로 놓고, 2a+2b+2c+1d+3e=300이라는 식을 세운 후, 등급 차이에 따른 최고점의 분배를 적절히 고려하여 a=55, b=40, c=30, d=20, e=10이라는 값을 정하게 되었다.

 

3) 점수 배분 방법

<점수 배분방법 1>

1~5등급으로 나뉘어져있는 평가항목들은 각 항목의 최고점을 5등분하여 나누었다. 예를 들어 급성심근경색증 항목 경우, 중요도1위로 최고점이 55점이다. 따라서 1등급의 점수는 55×5/5=55, 2등급의 점수는 55×4/5=44, 3등급의 점수는55×3/5=33과 같은 방법으로 점수를 나누어 각 병원에 따른 ①급성심근경색증 등급(전체적평가), ②관상동맥우회술, ⑦항생제 처방률, ⑧주사제 처방률, ⑨약품목수, ⑩약품비의 점수를 구하였다.

 

<점수 배분방법 2>

평가 값이 수치로 나와 있는 항목들은 그 항목들 각각의 평균값과 최대 값을 이용하여 평균값을 기준인 3등급으로 놓고 최대 값과 평균값의 차를 계산한 값을 각 등급의 범위로 하여 구하였다. 예를 들어 혈관확장수술항목 경우, 최대값이 100%, 평균값이 97.3%로 두 값의 차를 3으로 나누면 (100-97.3)÷3=0.9%가 나온다. 이 값을 각 등급의 범위로 하고 평균값인 97.3%를 기준인 3등급으로 놓으면

1등급 : 99.1%~100%

2등급 : 98.2%~99.1%

3등급 : 97.3%~98.2%

4등급 : 96.2%~97.3%

5등급 : 96.2%이하

와 같은 등급의 범위를 나눌 수 있다. 각 등급의 점수를 나누는 방법은 앞서 말한 1과 동일하다. 이와 같은 방법으로 각 병원에 따른 ④혈전용해제, ⑤혈관확장수술의 점수를 구하였다.

 

<점수 배분방법 3>

2와 같은 방법으로 점수를 계산했을 때, 평균값과 최대 값의 차가 너무 커서 변별력이 없어지는 항목들이 생겨 평균값만을 기준으로 범위를 나누어 점수를 계산해 보았다. 수술건수항목 경우, 평균값이 97 최대 값이 803으로 그 차가 매우 크다.

따라서 평균값인 97을 기준3등급으로 하여 각 등급의 범위를 알맞게 정하여 나누어보면

1등급 : 177이상

2등급 : 137~177

3등급 : 97~137

4등급 : 57~97

5등급 : 57미만으로 나눌 수 있다.

재 수술률 항목의 경우, 평균값이 3.9% 최대 값이 50%로 역시 그 차가 크다. 앞의 방법과 같이 평균값인 3.9%를 기준 3등급으로 하여 범위를 구한다. 단, 재 수술률은 수치가 작을수록 좋은 것이기 때문에

1등급 : 1.9%~0%

2등급 : 3.9%~1.9%

3등급：3.9%~5.8%

4등급 : 5.8%~7.7%

5등급 : 7.7%이상으로 나눌 수 있다.

각 등급의 점수를 구하는 방식은 또한 <점수 배분방법 1>과 같다. 이와 같은 방법으로 각 병원에 따른 ③수술건수와 ⑥재 수술률의 점수를 구하였다.

 

 

4)점수화 시킨 결과

 

         표 2-2 급성심근경색증과 관련하여 선정된 10개 항목에 대한 병원별 점수 산출표

평가항목/병원(점수)	명지병원	불교병원	일산병원	백병원
①급성심근경색증	2등급 (44점)	3등급 (33점)	2등급 (44점)	1등급 (55점)
②관상동맥우회술	1등급 (55점)	3등급 (33점)	2등급 (44점)	1등급 (55점)
③수술건수	110건 (18점)	74건 (12점)	118건 (18점)	224건 (30점)
④병원도착 30분 이내 혈전용해제 투여율	0% (8점)	0% (8점)	100% (40점)	100% (40점)
⑤병원도착 90분 이내 혈관확장수술(Primary PCI)	100% (40점)	88.2% (8점)	93.5% (8점)	100% (40점)
⑥관상동맥 우회술 재수술률	5.6% (18점)	16.7% (6점)	8.7% (6점)	1.1% (30점)
⑦항생제 처방률	1등급 (10점)	2등급 (8점)	1등급 (10점)	1등급 (10점)
⑧주사제 처방률	2등급 (8점)	1등급 (10점)	1등급 (10점)	1등급 (10점)
⑨약품목수	2등급 (16점)	1등급 (20점)	1등급 (20점)	1등급 (20점)
⑩처방약품비	2등급 (8점)	2등급 (8점)	1등급 (10점)	2등급 (8점)
총점	225점	146점	210점	298점

 

 

제3장 결론 및 향후 개선 방안

 

 건강보험심사평가원의 정보 활용을 통한 매뉴얼을 통해 국민 개개인이 정확한 정보를 바탕으로 좋은 병원을 선택할 수 있다는 점을 확신할 수 있었다. 위와 같은 매뉴얼(순서도)을 건강보험심사평가원 페이지의 메인에 게재하여 홈페이지 이용 전 많은 사람들이 참고할 수 있도록 한다면 더욱 효율적이고 효과적으로 최우선의 병원 선택을 하는 데에 큰 기여를 할 것이라고 생각한다. 아울러 의료 수준의 상승 동력과 의료 체계의 효율성, 의료 경영의 투명화 등을 이끌어 낼 수 있다는 확신도 얻었다. 그러기 위해서는 좀 더 다양하고 세부적으로 매뉴얼을 구성하여 정보의 정확성을 도모해야 한다. 이에 대한 구체적인 추가 의견은 다음과 같다.

 좀 더 다양한 질병에 따른 병원 찾기 메뉴가 있었으면 좋겠다. 질병 - 지역 - 병원종류 - 전문정보 순으로 전문정보에 대한 좀 더 세분화된 더 많은 정보가 필요하다. 전문 정보는 단순한 등급형태보다는 실질적인 점수화가 더욱 효율적으로 작용할 것이다. 또한 진료비에 대한 좀 더 투명한 정보 제공이 필요하다. 또한 아주 세세한 질병 항목들에 대해서도 각 병원마다 비교할 수 있는 창구가 있다면 효율적일 것이다.